2026年民生实事项目丨“油城惠民保”9月将落地油城

作为2026年克拉玛依市“十项民生工程”25件民生实事之一，备受市民关注的“油城惠民保”将于9月正式落地。该保险将设置两款参保方案，供市民自由选择。

“油城惠民保”是一款由克拉玛依市人民政府指导，中国人民财产保险股份有限公司克拉玛依市分公司牵头、全市4家商业保险公司联合承保的惠民型商业医疗保险。

只要是克拉玛依市基本医疗保险参保人员，均可自愿参保。该保险不设置年龄、户籍、健康状况、既往病史、职业类别等投保限制条件，将为全市基本医保参保群众再添一层医疗保障。

该险种参保缴费方式灵活，市民可使用医保个人账户历年余额为本人投保，也可用历年余额为直系亲属办理参保。保障与基本医保、大病保险、医疗救助无缝衔接，医保报销完成后，符合条件的剩余费用可按规则再次理赔。

该保险设置基础版、升级版两套保障方案。基础版保费149元/人，若符合政府补贴政策，个人最低仅需支付99元即可参保，涵盖医保目录内住院费用、医保目录外住院费用、特定高额药品费用、质子重离子治疗费用四项保障，最高保额310万元，适合仅需基础大病保障的市民。

升级版保费249元/人，若符合政府补贴政策，个人最低仅需支付199元即可参保。升级版在基础版全部保障基础上，新增慢特病门诊医疗保障，同时保额更高、免赔额更低、赔付比例更大，最高保额达490万元。需要经常在慢性病门诊就医、担心高额门诊支出的市民，可优先选择升级版。

升级版新增的6大类特定病种门诊医疗（门诊慢特病）保障包括：肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、重大器官移植术以及其他，补齐了同类产品大多只侧重住院保障的短板。

特困人员、低保对象等困难群众，由财政全额资助参保，无需个人缴费。

参加城乡居民医保的市民、享有企业补充医疗保险的企业职工，参保可享受定额补贴，进一步降低个人缴费成本。

市医保局工作人员提醒，“油城惠民保”遵循自愿参保原则，市民可结合自身年龄、身体状况、就医需求合理选择版本。由于该产品为克拉玛依市新推出的惠民商业医疗补充保险，保险公司正在向监管部门报备条款费率，待审批同意后方可公布具体保障金额、赔付比例、免赔额等详细方案，市民可以持续关注《克拉玛依日报》。

信息来源：克拉玛依零距离